# | Название | Цена в России | Цена в Украине |
---|---|---|---|
1 | Форметин Метформина гидрохлорид Аналог по составу и показанию | 34 руб | -- |
2 | Метформин метформин Аналог по составу и показанию | 44 руб | -- |
3 | Метформин Канон метформин, овидон К 90, кукурузный крахмал, кросповидон, магния стеарат, тальк Аналог по составу и показанию | 56 руб | -- |
4 | Метформин-Тева метформин Аналог по составу и показанию | 82 руб | -- |
5 | Глюкофаж метформин Аналог по составу и показанию | 91 руб | -- |
При расчетах стоимости дешевых аналогов Сиофор учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками
# | Название | Цена в России | Цена в Украине |
---|---|---|---|
1 | Метформин метформин Аналог по составу и показанию | 44 руб | -- |
2 | Редуксин Мет метформин, сибутрамин Аналог по составу и показанию | 108 руб | -- |
3 | Глюкофаж метформин Аналог по составу и показанию | 91 руб | -- |
4 | Форметин Метформина гидрохлорид Аналог по составу и показанию | 34 руб | -- |
5 | Метформин Фармлэнд метформин Аналог по составу и показанию | -- | -- |
Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов
Название | Цена в России | Цена в Украине |
---|---|---|
Багомет метформин | -- | -- |
Глиформин Метформин | 92 руб | -- |
Глюкофаж метформин | 91 руб | -- |
Глюкофаж xr метформин | 2600 руб | -- |
Редуксин Мет метформин, сибутрамин | 108 руб | -- |
Дианормет | -- | -- |
Диаформин метформин | 400 руб | -- |
Метформин метформин | 44 руб | -- |
Метформин сандоз метформин | 1200 руб | -- |
Метформин-рихтер Метформина гидрохлорид | 182 руб | -- |
Формин метформина гидрохлорид | -- | -- |
Емнорм ЕР метформин | -- | -- |
Меглифорт метформин | -- | -- |
Метамин метформин | 400 руб | -- |
Метамин SR метформин | 1400 руб | -- |
Метфогамма метформин | 2000 руб | -- |
Тефор метформин | -- | -- |
Гликомет | -- | -- |
Гликомет SR | -- | -- |
Форметин Метформина гидрохлорид | 34 руб | -- |
Метформин Канон метформин, овидон К 90, кукурузный крахмал, кросповидон, магния стеарат, тальк | 56 руб | -- |
Инсуфор метформина гидрохлорид | -- | -- |
Метформин-Тева метформин | 82 руб | -- |
Диаформин SR метформин | 1300 руб | -- |
Мефармил метформин | -- | -- |
Метформин Фармлэнд метформин | -- | -- |
Глюкофаж Лонг Метформина гидрохлорид | 153 руб | -- |
Метформин Зентива Метформина гидрохлорид | 136 руб | -- |
Метформин МВ-Тева Метформина гидрохлорид | 285 руб | -- |
Метфогамма 1000 Метформин | 2400 руб | -- |
Метфогамма 850 Метформин | 2000 руб | -- |
Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Сиофор, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению
Название | Цена в России | Цена в Украине |
---|---|---|
Авантомед розиглитазон, метформина гидрохлорид | -- | -- |
Стиглатра эртуглифлозин | 1999 руб | -- |
Суглат ипраглифлозин | 2183 руб | -- |
Глибенкламид глибенкламид | 40 руб | -- |
Манинил глибенкламид | 22 руб | -- |
Глибенкламид-Здоровье глибенкламид | 300 руб | -- |
Глюренорм гликвидон | 174 руб | -- |
Бисогамма гликлазид | 47 руб | -- |
Глидиаб гликлазид | 79 руб | -- |
Диабетон MR | 1500 руб | -- |
Диабетон МВ Гликлазид | 152 руб | -- |
Диаглизид mr гликлазид | 900 руб | -- |
Глидиа МВ гликлазид | -- | -- |
Гликинорм гликлазид | -- | -- |
Гликлада гликлазид | 231 руб | -- |
Гликлазид 30 МВ-Индар гликлазид | -- | -- |
Гликлазид-Здоровье гликлазид | 700 руб | -- |
Глиорал гликлазид | -- | -- |
Диаглизид гликлазид | 900 руб | -- |
Диазид МВ гликлазид | -- | -- |
Озиклид гликлазид | -- | -- |
Диадеон гликлазид | -- | -- |
Гликлазид МВ гликлазид | 4 руб | -- |
Гликлазид Канон Гликлазид | 84 руб | -- |
Глидиаб МВ Гликлазид | 91 руб | -- |
Диабефарм МВ Гликлазид | 80 руб | -- |
Диабеталонг Гликлазид | 106 руб | -- |
Диабефарм Гликлазид | 43 руб | -- |
Амарил | 45 руб | -- |
Глемаз глимепирид | -- | -- |
Глианов глимепирид | -- | -- |
Глирид глимепирид | -- | -- |
Диапирид глимепирид | 1400 руб | -- |
Олтар | 1500 руб | -- |
Глимакс глимепирид | 1200 руб | -- |
Глимепирид-Лугал глимепирид | -- | -- |
Глинова глимепирид | -- | -- |
Диабрекс глимепирид | -- | -- |
Меглимид глимепирид | -- | -- |
Мелпамид глимепирид | -- | -- |
Перинел глимепирид | -- | -- |
Глемпид | -- | -- |
Глимед | -- | -- |
Глимепирид глимепирид | 27 руб | -- |
Глимепирид-Тева глимепирид | 1900 руб | -- |
Глимепирид Канон глимепирид | 101 руб | -- |
Глимепирид Фармстандарт глимепирид | -- | -- |
Димарил глимепирид | 1400 руб | -- |
Диамерид глимепирид | 27 руб | -- |
Амарил M лимепирид микронизированный, метформина гидрохлорид | 1600 руб | -- |
Глибомет глибенкламид, метформин | 79 руб | -- |
Глюкованс глибенкламид, метформин | 123 руб | -- |
Дианорм-м гликлазид, метформин | -- | -- |
Дибизид-м глипизид, метформин | -- | -- |
Дуглимакс глимепирид, метформин | 2300 руб | -- |
Дуотрол глибенкламид, метформин | -- | -- |
Глюконорм Метформина гидрохлорид, Глибенкламид | 65 руб | -- |
Глибофор метформина гидрохлорид, глибенкламид | 3500 руб | -- |
Глимекомб Метформина гидрохлорид, Гликлазид | 248 руб | -- |
Авандамет | -- | -- |
Авандаглим | -- | -- |
Янумет метформин, ситаглиптин | 261 руб | -- |
Вельметия метформин, ситаглиптин | 13835 руб | -- |
Янумет Лонг Ситаглиптин, Метформин | 2094 руб | -- |
Галвус Мет вилдаглиптин, метформин | 576 руб | -- |
Трипрайд глимепирид, метформин, пиоглитазон | -- | -- |
Комбоглиза ХR метформин,саксаглиптин | -- | -- |
Комбоглиз Пролонг метформин,саксаглиптином | 2124 руб | -- |
Комбоглиз Ситаглиптин,Метформин | 1947 руб | -- |
Джентадуэто линаглиптин, метформин | -- | -- |
Випдомет метформин, алоглиптин | 1048 руб | -- |
Сигдуо Лонг Метформина гидрохлорид, Дапаглифлозин | 2310 руб | -- |
Синджарди емпаглифлозин, метформина гидрохлорид | 2299 руб | -- |
Глюкобай Акарбоза | 495 руб | -- |
Глюклбай Акарбоза | -- | -- |
Воксид воглибоза | 2500 руб | -- |
Авандия Росиглитазон | 24000 руб | -- |
Актос Пиоглитазон | 3500 руб | -- |
Глютазон пиоглитазон | 2900 руб | -- |
Дропиа-Сановель пиоглитазон | -- | -- |
Янувия ситаглиптин | 1180 руб | -- |
Кселевия Ситаглиптин | 1100 руб | -- |
Галвус вилдаглиптин | 354 руб | -- |
Онглиза саксаглиптин | 1472 руб | -- |
Несина алоглиптин | -- | -- |
Випидия алоглиптин | 880 руб | -- |
Тражента линаглиптин | 611 руб | -- |
Оземпик Семаглутид | 6770 руб | -- |
Ребелсас Семаглутид | 8000 руб | -- |
Ликсумия ликсисенатид | 14850 руб | -- |
Гуарем гуаровая смола | -- | -- |
Инсвада репаглинид | -- | -- |
Новонорм репаглинид | 139 руб | -- |
Реподиаб репаглинид | -- | -- |
Диаглинид репаглинид | 67 руб | -- |
Баета эксенатид | 4000 руб | -- |
Баета Лонг эксенатид | 11690 руб | -- |
Виктоза лираглутид | 5469 руб | -- |
Саксенда лираглутид | 770 руб | -- |
Форксига дапаглифлозин | 9600 руб | -- |
Форсига дапаглифлозин | 1358 руб | -- |
Инвокана канаглифлозин | 137 руб | -- |
Джардинс эмпаглифлозин | 750 руб | -- |
Трулисити дулаглутид | 5150 руб | -- |
60 шт.
Фармакодинамика
Гипогликемический препарат из группы бигуанидов. Обеспечивает снижение как базальной, так и постпрандиальной концентрации глюкозы в крови. Не стимулирует секрецию инсулина и поэтому не приводит к гипогликемии. Действие метформина, вероятно, основывается на следующих механизмах:
Метформин посредством своего действия на гликогенсинтетазу стимулирует внутриклеточный синтез гликогена. Повышает транспортную емкость всех известных до настоящего времени мембранных транспортных протеинов глюкозы.
Независимо от влияния на уровень глюкозы в крови, оказывает благоприятное действие на липидный обмен, приводит к снижению общего холестерина, холестерина низкой плотности и триглицеридов.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь Cmax в плазме крови достигается примерно через 2,5 ч и при максимальной дозировке не превышает 4 мкг/мл. При приеме пищи всасывание уменьшается и слегка замедляется. Абсолютная биодоступность у здоровых пациентов составляет приблизительно 50-60%.
Распределение
Практически не связывается с белками плазмы. Средний Vd составляет 63-276 л. Накапливается в слюнных железах, мышцах, печени и почках. Проникает в эритроциты.
Выведение
Выводится почками в неизмененном виде. Почечный клиренс составляет >400 мл/мин. T1/2 составляет около 6,5 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При снижении функции почек клиренс метформина снижается пропорционально клиренсу креатинина. Таким образом, T1/2 удлиняется и концентрация метформина в плазме повышается.
Сахарный диабет 2 типа, особенно у пациентов с избыточной массой тела при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок.
Возможно применение в качестве монотерапии или в комбинации с другими пероральными гипогликемическими препаратами и инсулином.
С осторожностью: следует применять препарат у детей в возрасте от 10 до 12 лет; у пациентов старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактацидоза.
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Пациентку следует предупредить о необходимости поставить в известность врача в случае наступления беременности. При планировании или наступлении беременности у пациентки с сахарным диабетом 2 типа препарат следует отменить, с помощью инсулинотерапии нормализовать или максимально приблизить к норме уровень глюкозы в крови, чтобы снизить риск развития дефектов у плода вследствие патологических эффектов гипергликемии.
Метформин проникает в молоко лабораторных животных. Аналогичные данные для человека отсутствуют, поэтому следует принять решение о прекращении грудного вскармливания либо об отмене препарата Сиофор® с учетом необходимости применения препарата у матери.
Лактацидоз — серьезное патологическое состояние, встречающееся крайне редко, связанное с накоплением в крови молочной кислоты, причиной которого может стать кумуляция метформина. Описанные случаи развития лактацидоза у пациентов, получавших метформин, наблюдались преимущественно у пациентов с сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью. Профилактика лактацидоза предполагает определение всех сопутствующих факторов риска, таких как декомпенсированный диабет, кетоз, длительное голодание, чрезмерное употребление алкоголя, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с гипоксией. При подозрении на развитие лактацидоза рекомендуется немедленная отмена препарата и экстренная госпитализация.
Поскольку метформин выводится почками, следует определять концентрацию креатинина в плазме крови перед началом лечения, а затем регулярно. Особую осторожность следует соблюдать в тех случаях, когда возникает риск нарушения функции почек, например, в начале терапии антигипертензивными препаратами, диуретиками или НПВС.
Лечение препаратом Сиофор® необходимо временно заменить терапией другими гипогликемическими препаратами (например, инсулином) за 48 ч до и 48 ч после проведения рентгенологического исследования с в/в введением йодсодержащих контрастных веществ.
Применение препарата Сиофор® необходимо прекратить за 48 ч до плановой хирургической операции под общим наркозом, со спинальной или эпидуральной анестезией. Продолжить терапию следует после возобновления перорального питания или не ранее чем через 48 ч после хирургического вмешательства при условии подтверждения нормальной почечной функции.
Сиофор® не заменяет диету и ежедневные физические упражнения — эти виды терапии необходимо сочетать в соответствии с рекомендациями врача. Во время лечения препаратом Сиофор® всем пациентам следует придерживаться диетического питания с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациенты с избыточной массой тела должны соблюдать низкокалорийную диету.
Стандартные для больных сахарным диабетом лабораторные исследования необходимо проводить регулярно.
Перед применением препарата Сиофор® у детей в возрасте от 10 до 18 лет следует подтвердить диагноз сахарного диабета 2 типа.
В ходе одногодичных контролируемых клинических исследований влияния метформина на рост и развитие, а также половое созревание детей не наблюдалось, данные по этим показателям при более длительном применении отсутствуют. В связи с этим рекомендуется тщательный контроль соответствующих параметров у детей, получающих метформин, особенно в препубертатный период (10-12 лет).
Монотерапия препаратом Сиофор® не приводит к гипогликемии, однако рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении препарата с инсулином или производными сульфонилмочевины.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенной концентрации внимания
Применение препарата Сиофор® не вызывает гипогликемию, поэтому не влияет на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию механизмов.
При одновременном применении препарата Сиофор® с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид) возможно развитие гипогликемических состояний, поэтому необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и другими потенциально опасными видами деятельности, требующих концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
1 таблетка содержит:
Активные вещества: метформина гидрохлорид 1000 мг.
Вспомогательные вещества: гипромеллоза - 35,2 мг, повидон - 53 мг, магния стеарат - 5,8 мг.
Состав оболочки: гипромеллоза - 11,5 мг, макрогол 6000 - 2,3 мг, титана диоксид (Е171) - 9,2 мг.
Препарат следует принимать внутрь во время или после еды. Доза и режим приема препарата, а также продолжительность лечения устанавливаются лечащим врачом в зависимости от уровня глюкозы в крови.
Взрослые
Монотерапия
Рекомендуемая начальная доза составляет 500 мг (1 таб. препарата Сиофор® 500 или 1/2 таб. препарата Сиофор® 1000) 1-2 раза/сутки или 850 мг (1 таб. препарата Сиофор® 850) 1 раз/сутки.
Через 10-15 дней после начала приема препарата возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от уровня глюкозы в крови до средней суточной дозы: 3-4 таб. препарата Сиофор® 500, 2-3 таб. препарта Сиофор® 850 или 2 таб. препарата Сиофор® 1000. Постепенное увеличение дозы уменьшает количество нежелательных эффектов со стороны ЖКТ.
Максимальная доза составляет 3000 мг/сутки в 3 приема (6 таб. препарата Сиофор® 500 или 3 таб. препарата Сиофор® 1000).
Для пациентов, которым назначены высокие дозы (2000-3000 мг/сутки) возможна замена 2 таб. препарата Сиофор® 500 на 1 таб. препарата Сиофор® 1000.
При переводе пациента на лечение препаратом Сиофор® с терапии другим противодиабетическим лекарственным препаратом следует прекратить прием последнего и начать принимать препарат Сиофор® в указанных выше дозах.
Комбинированное применение с инсулином
Препарат Сиофор® и инсулин можно комбинировать для улучшения гликемического контроля. Стандартная начальная доза составляет 500 мг (1 таб. препарата Сиофор® 500 или 1/2 таб. препарата Сиофор® 1000) 1-2 раза/сутки или 850 мг (1 таб. препарата Сиофор® 850) 1 раз/сутки, с постепенным повышением дозы с интервалом приблизительно в одну неделю до средней суточной дозы 3-4 таб. препарата Сиофор® 500, 2 таб. препарата Сиофор® 1000 или 2-3 таб. препарата Сиофор® 850; дозу инсулина определяют на основании концентрации глюкозы в крови.
Максимальная доза составляет 3000 мг/сутки в 3 приема.
Вследствие возможного нарушения функции почек у пациентов пожилого возраста дозу препарата Сиофор® подбирают с учетом концентрации креатинина в плазме крови. Необходима регулярная оценка функционального состояния почек.
Дети в возрасте от 10 до 18 лет
Монотерапия и комбинированное применение с инсулином
Стандартная начальная доза составляет 500 мг (1 таб. препарата Сиофор® 500 или 1/2 таб. препарата Сиофор® 1000) 1 раз/сутки или 850 мг (1 таб. препарата Сиофор® 850) 1 раз/сутки.
Через 10-15 дней после начала приема препарата возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от уровня глюкозы в крови. Постепенное увеличение дозы уменьшает количество нежелательных эффектов со стороны ЖКТ.
Максимальная доза для детей составляет 2000 мг/сутки (4 таб. препарата Сиофор® 500 или 2 таб. препарата Сиофор® 1000) в 2-3 приема.
Дозу инсулина определяют на основании уровня глюкозы в крови.
Возможные побочные эффекты при применении препарата приведены в зависимости от частоты возникновения:
Со стороны нервной системы: часто - нарушение вкуса.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, "металлический" привкус во рту, отсутствие аппетита, диарея, боли в животе. Эти нежелательные явления часто возникают в начале терапии и в большинстве случаев проходят самопроизвольно. Для предотвращения появления симптомов дозу препарата рекомендуется распределять на 2-3 приема во время или после еды. Постепенное увеличение дозы уменьшает вероятность появление нежелательных эффектов со стороны ЖКТ.
Аллергические реакции: очень редко - кожные реакции (например, гиперемия, зуд, крапивница).
Со стороны обмена веществ: очень редко: - лактацидоз (требует прекращения лечения). При длительном применении наблюдается уменьшение всасывания витамина В12 и снижение его концентрации в плазме крови. Это следует учитывать при наличии у пациента мегалобластной анемии.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: отдельные сообщения - обратимые нарушения функции печени, выражающиеся в повышении активности печеночных трансаминаз, или гепатит, проходящие после прекращения приема метформина.
Противопоказанные комбинации
Внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных препаратов у пациентов с сахарным диабетом может осложниться почечной недостаточностью, вследствие чего метформин кумулирует и повышается риск развития лактацидоза. Применение препарата Сиофор® следует отменить за 48 ч до проведения и не возобновлять ранее чем через 2 дня после рентгенологического исследования с использованием йодсодержащих контрастных препаратов при условии нормальной концентрации сывороточного креатинина.
Нерекомендуемые комбинации
Риск развития лактацидоза увеличивается при острой алкогольной интоксикации или одновременном применении с этанолсодержащими препаратами, особенно на фоне соблюдения диеты или нарушения питания, а также печеночной недостаточности.
Комбинации, требующие осторожности
Одновременное применение метформина с даназолом может привести к развитию гипергликемического эффекта. При необходимости лечения даназолом и после прекращения его применения требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы в крови.
При одновременном применении с пероральными контрацептивными препаратами, эпинефрином, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, производными фенотиазина, никотиновой кислоты возможно повышение концентрации глюкозы в крови.
Нифедипин повышает абсорбцию, Cmax в плазме крови метформина, пролонгирует его выведение.
Катионные препараты (амилорид, морфин, прокаинамид, хинидин, ранитидин, триамтерен, ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить Cmax метформина в плазме крови.
Циметидин замедляет выведение препарата, вследствие чего увеличивается риск развития лактацидоза.
Метформин уменьшает Cmax и Т1/2 фуросемида.
Метформин может ослабить действие непрямых антикоагулянтов.
Глюкокортикоиды (для системного и местного применения), бета-адреномиметики и диуретики обладают гипергликемической активностью. Следует более тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости дозу метформина следует скорректировать на период одновременного применения и после отмены этих препаратов.
Ингибиторы АПФ и другие антигипертензивные лекарственные препараты могут снижать содержание глюкозы в крови. При необходимости доза метформина может быть скорректирована.
При одновременном применении препарата Сиофор® с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно усиление гипогликемического действия.
При применении метформина в дозах до 85 г гипогликемии не наблюдалось.
Симптомы: при значительной передозировке возможно развитие лактацидоза, симптомами которого являются выраженная слабость, респираторные нарушения, сонливость, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, гипотермия, снижение АД, рефлекторная брадиаритмия. Могут отмечаться боли в мышцах, спутанность и потеря сознания.
Лечение: рекомендуется немедленная отмена препарата и экстренная госпитализация. Наиболее эффективный метод удаления лактата и метформина из организма - гемодиализ.
Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
3 года.